Saúde Bucal e Atenção Domiciliar.

Passamos uma manhã acompanhando a Coordenação Geral de Saúde Bucal, por dentro do Programa Brasil Sorridente.  A nova PNAB preconiza 1 ESB para cada ESF (sonho!) e que cada ESB da modalidade 2, ou seja, as que contenham o profissional técnico em saúde bucal (TSB), trabalhe com 2 cadeiras, as quais são inclusive doadas pelo MS. Claro que, quando chegamos à ponta de fato, observam-se diversos impasses, principalmente com relação ao espaço físico na unidade, condição para enviarem-se efetivamente os equipamentos. Os incentivos federais para as ESB aumentaram significativamente. Alguns muícípios da região sul e Suzano em SP iniciaram um projeto piloto de ortodontia e implantes pelo SUS! Ainda é um projeto incipiente, mas tudo leva a crer que será expandido.

Passamos também no mais novo dos setores do DAB, a Coordenação Geral de Atenção Domiciliar, criada após portaria ministerial de agosto de 2011. O PAD que já tínhamos em BH passa a fazer parte de um programa nacional, o Melhor em Casa. É na verdade um serviço vinculado à rede de urgência e emergência, que é composto por profissionais para cuidados domiciliares mais de perto. Fica sob responsabilidade exclusiva da Atenção Primária apenas os casos de menor complexidade, que não necessitam de visitas muito frequentes. Este tipo de atendimento é denominado de Atenção Domiciliar Modalidade 1 (AD1), de acordo com a Portaria 2027 da Atenção Domiciliar.

Conselho Nacional de Saúde

Estou há alguns dias sem postar pois as atividades têm sido bastante intensas.
Não posso deixar de mencionar o quão emocionante foi assistir à reunião do Conselho Nacional de Saúde.
Não ficamos durante todo o período pois à tarde havia outra atividade. Vários representantes de usuários e profissionais de todo o Brasil em torno de uma mesa enorme emitiram suas opiniões, algumas bastante fervorosas, sobre diversos assuntos. É fato que em muitos momentos fugiu-se da pauta da discussão, que era carreira profissional no SUS.

De uma forma geral, as opiniões são bastante favoráveis ao fortalecimento da Atenção Primária e de repúdio ao sistema privado, aí incluindo-se as polêmicas OS de São Paulo. Teme-se muito a aprovação da Lei do Ato Médico e valoriza-se a equipe multidisciplinar com cada membro exercendo plenamente o seu papel.

Confesso que estou bastante otimista com os rumos que a saúde deve tomas no Brasil nos próximos anos.

Abaixo, na foto, posamos com o presidente da mesa, que por acaso também é o Sr. Ministro da Saúde.
Da esquerda para a direita: eu (MG), Michella (SP), Clara (PE), Alexandre Padilha, Lidiane (BA), Kamilla (PE), Emily e Silvana (SP) e Ana (PR).

Boa tarde!

Hoje vou falar da atividade na Coordenação Geral de Avaliação e Acompanhamento, que atualmente se ocupa do PMAQ. Foi uma reunião bem interessante. Compreendendo melhor os fins e os meios do programa, consigo vê-lo hoje como algo bastante positivo para a atenção básica pelo Brasil.

Resumindo, o Programa para Melhoria do Acesso e Qualidade da Atenção Básica é dividido em etapas.  A implantação e o desenvolvimento ocorreram no ano passado. Passamos recentemente pela fase de auto-avaliação, a qual Belo Horizonte optou por utilizar a ferramenta AMAQ. Esta ferramenta foi inspirada em várias outras, como o AMQ e o PCA-Tool e, em seus questionários, contém alguns elementos delas.  No momento iniciou-se a etapa de avaliação externa, que será aplicada por algumas universidades. O Documento Síntese da avaliação externa encontra-se disponível no site do MS e enumera os elementos que serão avaliados, entre eles entrevistas com usuários a respeito do acesso e do vínculo (em alguns momentos a gente até sente a cópia do PCA-Tool).

Tenho observado algumas coisas interessantes. A colega estagiária secretária municipal de saúde no interior de São Paulo conta da motivação da equipe para melhorar a qualidade do serviço após a AMAQ. Claro que por se tratar de um município com menos de 20.000 habitantes, conseguem-se muito mais recursos que fogem da nossa governabilidade no centro de saúde em BH.

A fiscalização está mais acirrada. Ouvi uma história de um município que tinha 200 ESF cadastradas (e portanto recebendo o repasse do governo). Quando foi feita a auditoria apenas 5 eram funcionantes. O incentivo do PMAQ será concedido apenas às equipes COMPLETAS. Por menos ideal que essa avaliação seja na nossa rede belo-horizontina (que aliás é de fato uma referência nacional), ela tem um grande potencial para produzir melhorias nos cafundós do Brasil onde reina a picaretagem.

O questionário completo da avaliação externa ainda está sendo formatado para PDF e estará em breve disponível no site do DAB.

Abro aqui um espaço para debates.

Bom dia!
Hoje estou trazendo as notícias da Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição e do Núcleo de Comunicação.

É impressionante a quantidade de assuntos que são da competência desse setor. O Bolsa-Família, que tem condicionalidades que fogem do escopo de atuação de nutricionistas (como acompanhamento de pré-natal, puerpério, vacinação e até frequência escolar) está nas mãos deste grupo, que é bastante robusto aqui dentro do Ministério.

Um questionamento foi a alimentação dos dados do SISVAN, referentes ao estado nutricional da população em geral, especialmente das crianças. Em cada consulta de puericultura é importante sempre anotar peso e altura das crianças enviar este dado, junto com outros, por um formulário específico. Não sei como, nem se isso é feito em Belo Horizonte, já que atendemos por prontuário eletrônico. A cobertura do SISVAN é de 13% do território nacional, talvez pela falta de praticidade na coleta dos dados.

O Núcleo de Comunicação é composto de jornalistas e profissionais da comunicação. Tem uma publicação trimestral, a Revista Brasileira de Saúde da Família, e outros veículos, como o site do DAB, que está em processo de reformulação. O pessoal é bem aberto, a impressão que eu tive foi de que se quisermos contar alguma história interessante da nossa prática, é só entrar em contato que alguém vem pra fazer a matéria.

Encaminho o link da nova Política Nacional de Alimentação e Nutrição.

A discussão seguinte foi a respeito do PMAQ. Estou lendo um pouco mais a respeito para não colocar bobagem aqui. Mais tarde mando mais notícias.
Abraços!

Oi de novo, pessoal!
Ontem teve tanta coisa que nem tive tempo de organizar minhas ideias pra compartilhar com vocês!
Foram 3 atividades: apresentação do Nucleo de Tecnologia, reuníão com a Coordenação Geral de Áreas Técnicas e apresentação do pessoal das Doenças Crônicas Não Transmissíveis, antigo Hipertensão e Diabetes.

Tem algumas novidades empolgantes. A melhor delas é a extinção do SIAB, sistema de informações hoje obsoleto. Segundo ele, se são registrados 100 atendimentos de hipertensos, não podemos diferenciar se foram 100 pessoas hipertensas ou apenas 1 que se consultou 100 vezes. Está no fim a gestaçao do e-SUS, um novo sistema que terá uma interface de prontuário eletrônico oficial do MS com uma versão simplificada para os municípios que não dispuserem da internet nos consultórios. O registro será baseado no CNS do usuário e integrado com outros, como o SISREG e o CNES. A previsão é de que comece a funcionar em maio de 2013.

O núcleo de doenças crônicas está bolando um programa nacional de tratamento da obesidade e de doenças respiratórias como asma e DPOC. Broncodilatadores serão dispensados gratuitamente nas farmácias populares.

A SAS está com um projeto de um call center para a população geral tirar dúvidas a respeito de problemas de saúde. Estão aceitando sugestões para o nome do serviço!

Mais tarde posto mais novidades!

Conforme prometido, trago mais notícias das atividades por aqui.
O DAB, como outros departamentos, pertence à Secretaria de Atenção à Saúde (SAS) do MS e se divide em várias coordenações.

Estamos em período de greve de servidores federais e fomos recebidos na entrada do prédio ao som de "'Índia, seus cabelos" do grande poeta Tiririca como um protesto dos grevistas. O pessoal que nos recebe tem vínculo de consultores ou contrato ou cargo de confiança. Não podem, portanto, paralisar suas atividades e são obrigados a ouvir a caixa de som no talo o dia inteiro...

Na parte da manhã houve uma apresentação de cada estagiário e um café da manhã informal. Entre nós há uma secretária municipal de saúde de um pequeno município em São Paulo! Fizemos um tour pelo Congresso Nacional e na parte da tarde ficamos por conta da Coordenação de Práticas Integratias e Comlementares. O setor se responsabiliza pelos dados referentes rincipalmente a Acupuntura, Homeopatia, Fitoterpia, Medicina Antroposófica e as práticas complementares, como por exemplo o Lian Gong.

Em 2006, saiu a portaria ministerial 971 e com ela a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares. Fato curioso foi que o sindicato dos médicos do Rio Grande do Sul entrou com uma ação contra o MS pois, segundo a portaria, a acupuntura pode ser prativada por qualquer profissional de nível superior com habilitação para a prática. O DAB tem recorrido e por enquanto nada mudou. Mas essa discussão da Lei do Ato Médico foge da minha proposta.
Na foto, as publicações que nos foram entregues, sendo que a PNPIC encontra-se na íntegra no link acima.

Amanhã posto mais notícias. Abraços.

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Bom dia, caros colegas!
Estou lançando este blog como uma forma de compartilhar com vocês minha experiências no estágio do Departamento de Atenção Básica da Secretaria de Atenção à Saúde do Ministério da Saúde.
Cheguei a Brasília ontem, hoje temos uma reunião de apresentação. Somos 8 estagiários: 2 enfermeiras, 2 dentistas, 1 biomédica, 1 psicóloga e 1 fonoaudióloga.
Mais tade posto fotos e mais novidades. Abraços!